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html模版北京發健康白皮書 盤點幾種常見癌癥體檢規范
昨天(26日)上午,北京市2016年度衛生與人群健康報告發佈。記者從發佈會現場瞭解到,2016年北京市戶籍居民期望壽命為82.03歲,主要健康指標接近發達國傢水平;而惡性腫瘤位居北京市民死因之首,其中,2015年北京共報告肺癌新發病例8541例,占惡性腫瘤新發病例的19.3%。從2006年到2015年,十年間北京市民肺癌發病率上升瞭27.5%。

惡性腫瘤為“頭號殺手”,十年間肺癌發病率上升

報告中顯示,2016年,居北京市居民死因前三位的分別為惡性腫瘤、心臟病和腦血管病,占全部死亡的72.3%。與前幾年相比,惡性腫瘤仍是北京市居民主要死因,死亡率為177.32/10萬,比2015年上升0.68%。

而在惡性腫瘤病例中,記者註意到,從2006年到2015年,十年間北京市民肺癌發病率上升瞭27.5%,總體呈增長趨勢,而世標準則保持穩定。那麼世標準與發病率有什麼區別?造成北京市民肺癌發病率上升的主要原因又是什麼?

北京市衛計委的專傢解釋,發病率指的是一定時期內,特定范圍人群中某病新發病例出現的頻率,是反映疾病對人群健康影響和描述疾病分佈狀態的一項測量指標。對於肺癌而言,該指標描述的是一定時期內,特定人群中新發肺癌的實際狀況。世標率全稱為世界人口年齡標準化發病率,肺癌的世標率不再反映肺癌的實際發生情況,該指標隻用於不同地區或相同地區不同時期之間的肺癌發病率比較,目的是使之具有可比性。如2015年肺癌發病率為63.77/10萬,較2006年上升瞭27.5%。但經過世界標準人口結構調整後,2015年肺癌發病率為29.43/10萬,較2006年變化不大。熱賣

對於北京市民十年間肺癌發病率上升的原因,分析認為,主要原因為人口結構老齡化,去掉年齡因素影響,肺癌的世標率基本穩定。北京市衛生計生委委員、新聞發言人高小俊在回答記者提問時談到,早發現,早診斷,早治療可以有效的提高腫瘤的治愈率,對於肺癌,人群監測的五年觀察生存率不足15%,但是早期肺癌的五年生存率可以達到55%以上。

全面二孩實施首年,孕產婦死亡率有所上升

2016年是全國實施二孩政策的第一年。白皮書顯示,2016年北京市戶籍和北京市常住人口孕產婦死亡率分別比2015年上升24.6%和16.2%。

有關上升原因,高小俊解釋,造成這種現象首先是助產人力資源相對不足。“去年接生人數將近28萬,雖然調整瞭產床,增加瞭產科,但是產床和產科不是同步增加。人員的培養需要時間的周期和成本,產科人員資源相對不足。其次,部分醫療機構綜合救治能力不足。有些產科醫師對孕婦內外科合並癥認識不夠。部分二級助產機構高危孕產婦危重搶救能力還有待提高。第三是孕產婦自我保健意識薄弱,部分高齡孕產婦尤其經產婦,在患有嚴重合並癥或並發癥時忽視醫生的建議,執意繼續懷孕分娩。出現異常情況不及時就醫或就醫後依從性差,錯失最佳治療和搶救時機,導致死亡。

如何改善這一狀況,降低孕產婦的死亡率?高小俊認為,首先應該加強助產專業隊伍和機構建設, 推進婦幼保健機構標準化建設和規范化管理。其次,加強高危妊娠管理和幹預,特別要強化多學科技術力量參與高危產婦救治。第三,加大健康宣教力度。特別加強優生優育全程服務,提高孕前優生健康檢查率,提推薦高孕前優生技術服務能力和咨詢水平。

北京居民期望壽命達82歲,健康指標接近發達國傢

從報告指標上看,北京市居民主要健康指標與發達國傢水平接近。其中,期望壽命是評價一個地區人口健康水平的重要指標。報告顯示,去年,北京市戶籍居民期望壽命達到82.03歲,高於全球高收入國傢和地區的平均水平(80.8歲)。期望壽命高於北京市的國傢和地區共13個,包括冰島、日本、瑞士、西班牙、澳大利亞、意大利等。在亞太各國傢和地區中,僅低於日本、澳大利亞和新加坡,在國內僅略低於上海。

北京期望雖壽命水平已處於世界較高水平,但據專傢預計,2016年後,北京市期望壽命將進入緩慢增長期。

相關數據顯示,期望壽命高於北京市的國傢和地區,期望壽命在79-82歲時,年平均增長0.2歲;82-84歲時,年平均增長0.12歲;期望壽命高於84歲的國傢僅為安道爾,2002年期望壽命達到84.1歲,到2015年上升到84.8歲,年平均增長0.05歲。北京市戶籍居民期望壽命自2005年進入80歲後,到2016年年均增長0.16歲,與世界其他相關國傢和地區的發展水平基本一致。

專傢預測,考慮到北京市不同區期望壽命的差距,北京市首都功能核心區增長將極為緩慢,城市功能拓展區將緩慢增長,郊區將以高於全市平均水平的速度增長。(記者孫冰潔 王曉蕾)來源:中國廣播網

體檢後指標“正常”為何查出癌癥? 盤點幾種常見癌癥體檢規范


昨天(26日)上午,北京市2016年度衛生與人群健康報告發佈。記者從發佈會現場瞭解到,2016年北京市戶籍居民期望壽命為82.03歲,主要健康指標接近發達國傢水平;而惡性腫瘤位居北京市民死因之首,其中,2015年北京共報告肺癌新發病例8541例,占惡性腫瘤新發病例的19.3%。從2006年到2015年,十年間北京市民肺癌發病率上升瞭27.5%。

惡性腫瘤為“頭號殺手”,十年間肺癌發病率上升

報告中顯示,2016年,居北京市居民死因前三位的分別為惡性腫瘤、心臟病和腦血管病,占全部死亡的72.3%。與前幾年相比,惡性腫瘤仍是北京市居民主要死因,死亡率為177.32/10萬,比2015年上升0.68%。

而在惡性腫瘤病例中,記者註意到,從2006年到2015年,十年間北京市民肺癌發病率上升瞭27.5%,總體呈增長趨勢,而世標準則保持穩定。那麼世標準與發病率有什麼區別?造成北京市民肺癌發病率上升的主要原因又是什麼?

北京市衛計委的專傢解釋,發病率指的是一定時期內,特定范圍人群中某病新發病例出現的頻率,是反映疾病對人群健康影響和描述疾病分佈狀態的一項測量指標。對於肺癌而言,該指標描述的是一定時期內,特定人群中新發肺癌的實際狀況。世標率全稱為世界人口年齡標準化發病率,肺癌的世標率不再反映肺癌的實際發生情況,該指標隻用於不同地區或相同地區不同時期之間的肺癌發病率比較,目的是使之具有可比性。如2015年肺癌發病率為63.77/10萬,較2006年上升瞭27.5%。但經過世界標準人口結構調整後,2015年肺癌發病率為29.43/10萬,較2006年變化不大。

對於北京市民十年間肺癌發病率上升的原因,分析認為,主要原因為人口結構老齡化,去掉年齡因素影響,肺癌的世標率基本穩定。北京市衛生計生委委員、新聞發言人高小俊在回答記者提問時談到,早發現,早診斷,早治療可以有效的提高腫瘤的治愈率,對於肺癌,人群監測的五年觀察生存率不足15%,但是早期肺癌的五年生存率可以達到55%以上。

全面二孩實施首年,孕產婦死亡率有所上升

2016年是全國實施二孩政策的第一年。白皮書顯示,2016年北京市戶籍和北京市常住人口孕產婦死亡率分別比2015年上升24.6%和16.2%。

有關上升原因,高小俊解釋,造成這種現象首先是助產人力資源相對不足。“去年接生人數將近28萬,雖然調整瞭產床,增加瞭產科,但是產床和產科不是同步增加。人員的培養需要時間的周期和成本,產科人員資源相對不足。其次,部分醫療機構綜合救治能力不足。有些產科醫師對孕婦內外科合並癥認識不夠。部分二級助產機構高危孕產婦危重搶救能力還有待提高。第三是孕產婦自我保健意識薄弱,部分高齡孕產婦尤其經產婦,在患有嚴重合並癥或並發癥時忽視醫生的建議,執意繼續懷孕分娩。出現異常情況不及時就醫或就醫後依從性差,錯失最佳治療和搶救時機,導致死亡。

如何改善這一狀況,降低孕產婦的死亡率?高小俊認為,首先應該加強助產專業隊伍和機構建設, 推進婦幼保健機構標準化建設和規范化管理。其次,加強高危妊娠管理和幹預,特別要強化多學科技術力量參與高危產婦救治。第三,加大健康宣教力度。特別加強優生優育全程服務,提高孕前優生健康檢查率,提高孕前優生技術服務能力和咨詢水平。

北京居民期望壽命達82歲,健康指標接近發達國傢

從報告指標上看,北京市居民主要健康指標與發達國傢水平接近。其中,期望壽命是評價一個地區人口健康水平的重要指標。報告顯示,去年,北京市戶籍居民期望壽命達到82.03歲,高於全球高收入國傢和地區的平均水平(80.8歲)。期望壽命高於北京市的國傢和地區共13個,包括冰島、日本、瑞士、西班牙、澳大利亞、意大利等。在亞太各國傢和地區中,僅低於日本、澳大利亞和新加坡,在國內僅略低於上海。

北京期望雖壽命水平已處於世界較高水平,但據專傢預計,2016年後,北京市期望壽命將進入緩慢增長期。

相關數據顯示,期望壽命高於北京市的國傢和地區,期望壽命在79-82歲時,年平均增長0.2歲;82-84歲時,年平均增長0.12歲;期望壽命高於84歲的國傢僅為安道爾,2002年期望壽命達到84.1歲,到2015年上升到84.8歲,年平均增長0.05歲。北京市戶籍居民期望壽命自2005年進入80歲後,到2016年年均增長0.16歲,與世界其他相關國傢和地區的發展水平基本一致。

專傢預測,考慮到北京市不同區期望壽命的差距,北京市首都功能核心區增長將極為緩慢,城市功能拓展區將緩慢增長,郊區將以高於全市平均水平的速度增長。(記者孫冰潔 王曉蕾)來源:中國廣播網

體檢後指標“正常”為何查出癌癥? 盤點幾種常見癌癥體檢規范

近年來,人們對健康的關註度日益增加,對健康體檢的需求也與日俱增,用人單位一般都會以企業福利的形式組織員工定期體檢。但也有一種“體檢無用論”的觀點傳出。越來越多的人對於單位常規體檢的必要性產生瞭懷疑,因為經常會出現這樣的情況——身邊的某個人剛剛參加完體檢,而且大部分指標都“正常”,可沒多久就聽說他突然患上瞭某種癌癥,讓人唏噓不已。既然體檢查不出癌癥,那體檢還有什麼意義呢?我們是不是還需要進行防癌體檢?對此,近日國傢衛生計生委邀請腫瘤方面的權威專傢進行瞭解讀。

癌癥篩查要選對檢查項目

對於上面提出的這個問題,中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任醫師畢曉峰認為,這牽扯到體檢的有效性。“體檢不能流於形式,而是要看它有沒有效果。我們要做精準的體檢,比如說肺癌的篩查,盡量去做胸部低劑量CT,消化道的檢查要盡量做胃腸鏡,這樣才有意義,不是說光做一個胸片或者肛門指檢就能將癌癥篩查出來,那樣肯定不能很完善地把器官檢查到位。 ”

做瞭防癌體檢也並不是一定可以百分百地將癌癥篩查出來。畢曉峰說,癌癥有幾百種,如胰腺癌、小腸惡性腫瘤等,通過體檢很難發現。防癌體檢也是把大部分常見的癌癥,像肺癌、食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌等等篩查出來,這些癌癥占瞭癌癥的百之八九十。

很多人分不清普通體檢和防癌體檢的區別,認為單位組織瞭普通的體檢,就能把癌癥篩查出來。畢曉峰說,其實二者都是體檢,目的都是發現疾病,但防癌體檢更多地關註癌癥,普通體檢更多地關註心腦血管病、高血壓等情況,側重點不一樣。另外,兩種體檢的專業性也不一樣,防癌體檢一般都是在腫瘤醫院專科或者專業機構進行,專業的防癌體檢應該有一個比較完整的流程,首先就是詢問病史,即流行病學調查,調查被檢查者的個人史、傢族史、遺傳史,根據其原來的身體情況判斷他患哪幾種癌癥的可能性比較高,然後再進行有針對性地檢查,之後才是觸診、血液檢查、大便常規、小便常規,影像學檢查,包括超聲、鉬靶、CT、核磁、Pet-CT等。除此之外,還有一個很重要的內容就是隨訪。

畢曉峰強調,90%的早期癌癥都沒有任何癥狀,有癥狀的都已經發展到晚期瞭,中國的癌癥5年生存率僅為30.9%,之所以這麼低,就是因為中國早期癌癥發現率太少。根據專業機構所做的城市癌癥早診早治項目統計,到醫院就診的一期癌癥患者隻有12.6%,四期卻有26.4%,一期占的比例太少。

防癌體檢並非越貴越準

防癌體檢的價格也有相當大的差距,從幾千到上萬,於是很多人認為,當然是貴的更好,檢查項目越多越好。一些經濟條件好的人甚至會每年做一個Pet-CT檢查。對此,畢曉峰說,體檢還是要看效果,不能看形式,要根據不同的器官選擇合適的體檢方法。比如肺癌的篩查,推薦大傢做低劑量CT。 Pet-CT雖然查得比較準,但是輻射很大,相當於全身的CT掃描,還要使用藥物,糖尿病病人不能做,對於消化道結腸黏膜病變也診斷不出來,可能還不如做一個胃鏡或腸鏡看得確切。所以對於體檢來說,也不能光看價格高低。當然價格低的肯定不如高的好,但是價高也不是萬能的,一定要選擇一個合適的方法進行檢查,這樣才有意義。

安全微創避免過度檢查

近日,北京健康管理協會公佈瞭《防癌體檢規范專傢共識(征求意見稿)》,對幾種常見癌癥的防癌體檢進行瞭規范,尤其是將這幾種癌癥的高危人群和適宜的篩查技術列舉出來,讓人們的防癌體檢有瞭一個針對性很強的指南。

專傢表示,體檢針對的對象是健康人群,並且需常年重復,因此檢查手段安全微創是重要原則,要避免過度檢查。例如作為篩查早期肺癌手段的低劑量CT檢查與普通臨床CT檢查相比,劑量明顯降低,減少受檢人員的輻射量。

防癌體檢項目要針對高危人群開展。 高危人群的確定主要以年齡為基礎,各類癌癥高危人群也分別不同,例如乙肝攜帶就是肝癌的高危人群,而傢族史是乳腺癌和結直腸癌的高危人群。另外防癌體檢不僅檢查體檢人員是否患癌,還要檢查體檢人員是否具有患某種癌的高危險因素,比如感染人乳頭瘤病毒(HPV)的婦女患宮頸癌的風險明顯增加。

防癌體檢需要長期進行,不同癌癥高危人群體檢間隔是不一樣的,一般人群檢查時間間隔是1年,乙肝患者篩查肝癌需半年一次,而結腸癌腸鏡篩查可以五到十年重復;另外,根據檢查的結果,存在異常的人員需要縮短檢查間隔。

幾種常見癌癥體檢規范

高危人群:

(1)年齡50-75歲之間

(2)至少合並以下一項危險因素

①吸煙≥20年,其中也包括曾經吸煙,但戒煙不足15年者

②被動吸煙者

③有石棉、鈹、鈾、氡等接觸的職業暴露史

④有腫瘤傢族史

⑤有慢阻肺或慢性肺纖維化病史

肺癌篩查技術:胸部低劑量螺旋 CT(胸部LDCT)

高危人群:

對象是40-69歲城市女性

未婚、未育

未哺乳

絕經後肥胖

長期精神壓抑、心情鬱悶

足月產年齡超過35歲

雌激素替代治療的人群

乳腺手術史特賣

腫瘤傢族史

月經初潮時間早、絕經年齡晚

乳腺腫物或乳頭溢液

篩查技術:

45 歲以上(含 45 歲)的女性采用超聲檢查結合 X 線攝片檢查;45 歲以下的女性采用超聲檢查,如出現可疑或陽性結果,加用 X 線攝片檢查。建議X 線攝片檢查時輔以手檢,以防漏診。

高危人群:

40-69歲

中度脂肪肝、酒精或非酒精性肝病

乙肝及丙肝現患或攜帶者需每半年篩查

篩查技術:

甲胎蛋白(AFP)檢測。建議同時做乙肝病毒表面抗原檢測,以確定確切高危人群,並做腹部超聲檢查。

上消化道癌

高危人群:

40-69歲

幽門螺桿菌感染

高鹽、煙熏食品中含亞硝酸鹽

胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍等

有胃癌傢族遺傳史

A型血及惡性貧血人群

來自高發區

篩查技術:

食管癌篩查是對高危人群采用內鏡下碘染色及指示性活檢技術進行篩查,同時對賁門癌高發位點(賁門脊根部黏膜胃體側區域)仔細觀察,必要時活檢。

胃癌篩查是對高危人群直接行胃鏡檢查,並取活檢,用病理診斷方法確診胃癌及癌前病變患者。

高危人群:

40-69歲

結腸息肉

膳食因素

傢族史

慢性結腸炎

篩查技術:

初篩確定的結直腸癌高危人群應進一步做結腸鏡檢查以明確診斷,但檢查前必須確認患者是否存在腸鏡檢查禁忌證,有結腸鏡禁忌者至少需行直腸指診,另根據具體情況可考慮行乙狀結腸鏡或氣鋇雙重腸道造影檢查。所有鏡下發現的病變應取活檢或摘除,行病理診斷。對於不接受結腸鏡檢查者,給予便潛血檢查,陽性者再次建議其參加結腸鏡檢查,陰性者如果有意願也可以進行結腸鏡檢查。

高危人群:

宮頸癌篩查的起始年齡一般為21歲,不管女性第一次性生活發生在什麼年齡或有其他與危險因素相關的行為,除HIV感染女性外,小於21歲的女性不做篩查。因為這些女性罹患宮頸癌的風險僅為0.1-0.9/100 000,不需通過篩查來防護。

而有下列高危因素的女性,與常規推薦指南篩查頻率相比,可能需要更頻繁的篩查:

(1)HIV感染女性

(2)免疫缺陷女性(例如接受實體器官移植者)

(3)子宮內乙烯雌酚暴露女性

(4)既往因CIN2,CIN3或癌治療女性

篩查技術:

目前國內外常用的宮頸癌篩查方法包括:細胞學、醋酸染色肉眼法、HPV檢測以及細胞學和HPV的聯合檢測。(來源:北京晚報 ?記者 代麗麗)

來源:北晚新視覺網綜合



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